El secretario general de Sanidad del Ministerio de Sanidad y Consumo,
José Martínez Olmos, y el portavoz en la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados del PP,
Mario Mingo, discutieron durante el
"II Desayuno sobre la Sanidad" organizado por la
Coalición de Ciudadanos con Enfermedades Crónicas los ejes principales de las políticas sanitarias presentadas en sus programas electorales. Estas son sus diferencias más destacadas:
PERCEPCIÓN DEL ACTUAL ESTADO DE LA SANIDAD ESPAÑOLAPP: La descentralización del sistema sanitario ha ido desarrollando sus ventajas, pero al mismo tiempo tiene inconvenientes como la pérdida de cohesión y el incremento de diferencias entre CCAA.
Me parece muy importante que podamos colaborar juntos en un gran Pacto de Estado Sanitario para evitar esto, que es una deriva preocupante para nuestro sistema de salud.
PSOE: Creo que tenemos un buen sistema de salud, como demuestra un estudio que nos sitúa en 4º lugar del mundo. Es de los mejores porque tiene una de las carteras de servicios más amplias del mundo.
Pero hay un par de desafíos que tenemos que resolver: la cohesión, para el que hemos presentado un plan de estrategias de salud para el conjunto del sistema: y la calidad.
PROPUESTAS CONCRETAS
PP: Fondo de Cohesión: En este momento está congelado en 99 millones de euros. Nuestra propuesta, que no es nueva, ya la hemos presentado al Congreso, es de incrementarlo hasta 400 millones anuales para cubra las necesidades básicas de la cohesión.
Le damos también una extraordinaria importancia a los centros de referencia, un mecanismo que contempla la ley y que no ha tenido desarrollo en esta legislatura.
Nuestra propuesta también es hacer una nueva cartera de servicios ampliada porque las que ha hecho el Gobierno socialista no ha incorporado ni siquiera las propuestas electorales que hicieron.
PSOE: Pensamos que las políticas de cohesión tienen que tener una prioridad en esta legislatura aprovechando que se va redefinir el modelo de financiación autonómico. Creemos que hay que reforzar los programas que llevamos adelante y hay que dotar los recursos que se dirigen al plan de calidad.
Hay que hacer una dotación presupuestaria para el desarrollo de la estrategia de atención primaria.
En definitiva, aprovechar la revisión del modelo de financiación autonómica para asegurar más fondos para la cohesión en el ámbito del Ministerio y cumplir sus finalidades constitucionales de cohesión y calidad del sistema sanitario.
FINANCIACIÓN DE LA SANIDADPP: Hay que hacer una apuesta formal desde los grupos políticos y por eso ofrecemos un pacto de estado para poner más dinero. Del mismo modo, intentar por todos los medios que las Consejerías de Sanidad de las CCAA tengan más fuerza y puedan pedir más dinero para dedicar a la Sanidad.
De los Presupuestos Generales del Estado no se debe destinar nada a la financiación de la sanidad, porque para eso ya hay un modelo, pero sí procuraremos que se saque dinero para políticas de cohesión, de calidad, para evitar desigualdades, para mejoras de Salud. Todo esto lo puede hacer el Gobierno de la nación y creo que se debe hacer.
Cuanto más dinero pongamos para la Sanidad, mucho mejor.
PSOE: Para el desarrollo de estrategias hemos pensado que tienen que poder ser financiables con los Presupuestos Generales del Estado. Además, tenemos que ver cómo hacer para que finalidades concretas se puedan cumplir en las CCAA. Éstas han podido decidir, dentro del marco de la ley, cómo destinar el dinero que les llega.
Somos partidarios de que haya objetivos concretos de cohesión, de calidad y de igualdad que tengan que ser financiadas de manera final.
LISTAS DE ESPERAPP: El PP se presentó en 2004 con una propuesta de listas de espera que coincidía plenamente con la del PSOE. Exactamente la misma. Hemos estado esperando 4 años. En este tiempo no se ha hecho nada por parte del Ministerio de Sanidad por reducir las listas de espera diagnósticas y quirúrgicas del Sistema Nacional de Salud.
Hay quien dice que las listas de espera son consustanciales con el SNS. Yo digo eso no es verdad. Yo digo que hay listas de espera cuando no hay financiación suficiente y cuando no hay una organización adecuada. Por eso, un sistema nacional que quiere ser uno de los mejores del mundo no se puede permitir listas de espera. Creo que ahí la gran decisión es una decisión política, si es una prioridad política.
Hay una ley que dice que uno de los derechos de los ciudadanos es tener una espera máxima. Está recogido en la ley y no se ha cumplido. Si la propuesta del PSOE es cumplir la ley, bienvenido sea.
En nuestro programa electoral hay un apartado específico sobre este tema que dice: Habrá un tiempo máximo de espera por ley para todos los ciudadanos y aquellos a los que la administración general del Estado o comunidades autónomas no puedan atenderles podrán elegir otro centro cualquiera para hacerse su diagnóstico y su tratamiento.
PSOE: En esta legislatura hemos podido ofrecer transparencia en materia de tiempos de espera. Se ha puesto en marcha el sistema de registro que ha permitido bajar la media de los tiempos de espera en toda España de una manera relevante.
Pero no estamos satisfechos. El segundo paso que estamos dando es hacer también un sistema de tiempos de espera en primera consulta y en pruebas diagnósticas. La trasparencia en este sentido va a ser básico.
Comprometemos una norma que establezca tiempos máximos de espera en materia quirúrgica, pero tienen que estar adaptados a los tipos de patologías. No es lo mismo una operación de juanetes que una cardiopatía congénita. Unas patologías y otras tienen que tener tiempos que estén acordados a nivel científico y también acordados con las asociaciones de pacientes por unos tiempos razonables, superados los cuales el paciente tenga derecho a elegir una alternativa en el sistema privado. Queremos darle prioridad a algunas patologías con respecto a otras.
PLANES PARA JÓVENES, MUJERES, MAYORES, NIÑOSPP: Desarrollaremos para las personas mayores en colaboración con las Comunidades Autónomas programas de diagnóstico precoz y educación sanitaria para trastornos cognitivos y de demencia, riesgos de caída y seguimiento de polimedicación.
Desarrollaremos un programa de salud para la mujer que incluya, entre otros, programas de prevención y de atención a cuestiones relativas a la osteoporosis, la menopausia o cáncer de cérvix. Ampliaremos el programa de screening de cáncer de mama hasta los 70 años.
Se establecerá un programa contra el tabaquismo mediante la información y sensibilización social, la prevención y la desintoxicación tabáquica financiando tanto la medicación como la asistencia.
Elaboraremos un plan integral de salud mental. Estableceremos programas de atención a las enfermedades hereditarias, neonatos de bajo peso y celíacos.
Pondremos en marcha el plan integral de cáncer que persigue reducir las desigualdades en el tratamiento de esta enfermedad entre las distintas comunidades autónomas y disminuir las variaciones injustificadas en el acceso a los servicios sanitarios previniendo los factores de riesgo, mejorando la calidad de la atención clínica así como la información.
Promoveremos una ley de atención integral para accidentes de tráfico en colaboración con las administraciones autonómicas y locales para que el tiempo máximo de llegada al lugar del accidente por los servicios de emergencia se inferior a 20 minutos con un objetivo que sea, como en Europa, de 12 minutos máximo.
Fomentaremos la integración existencia en el ámbito de la drogadicción y del alcoholismo.
Fundamental también la atención a los mayores y a los acompañantes de los mayores. Más ayudas para la Ley de la Dependencia. Hay que tener ayudas para estas mujeres cuidadoras fundamentalmente.
Hay que tener ayudas para el transporte de los enfermos. Importante acercar la asistencia sanitaria a las zonas rurales y a las casas.
Sobre enfermedades crónicas, todo lo que sea dedicar esfuerzos a la prevención de los factores de riesgo en enfermedad oncológica, en enfermedad cardiovascular y en enfermedad neurodegenerativa va a contar con un impulso importante por parte del PP.
El 25 por ciento del presupuesto del Ministerio de Sanidad irá, si resultamos elegidos, a políticas de prevención.
PSOE: Tenemos una prioridad en materia de pacientes crónicos y ahí proponemos una estrategia específica complementada con una estrategia de cuidados de enfermería que tiene mucho que ver en esta materia.
Tendremos una estrategia específica con grandes dependientes, sobre los que se aplicará también una labor preventiva.
También tenemos planteada una estrategia con relación a adolescencia y juventud con dos cuestiones a resaltar: la prevención de embarazos no deseados y una orientación a la prevención del consumo de drogas.
En relación con las mujeres, continuar el desarrollo de aplicación de la estrategia de atención al parto normal y la aplicación práctica del protocolo de atención y prevención a la violencia de género.
CALIDAD EN LA ATENCIÓNPP: La mejora constante de la calidad es prioridad evidente en la política sanitaria. Todos los esfuerzos que haya dedicar a la calidad redundará en beneficio del Sistema Nacional de Salud.
Determinaremos estándares de calidad comunes y de acreditación de centros comunes en todo el Sistema Nacional de Salud, incrementando la cartera de servicios, aumentando los derechos de los ciudadanos, libertad de elección de médico, libertad de elección de especialista, libertad de elección de centro, segunda opinión médica, seguimientos adecuados para ver qué es lo que está ocurriendo con las patologías más prevalentes, planes de calidad, coste-eficacia, gestión adecuada de los recursos…
PSOE: El apoyo a la calidad es la garantía de la equidad y el principal motor de la equidad va a ser la difusión de la evidencia científica. El plan de calidad tiene un apartado específico para asegurar que la evidencia científica en forma de guía de prácticas clínicas y protocolos de actuación se apoyan.
Para eso, con una dotación específica de 15 millones de euros anuales estamos apoyando el desarrollo de proyectos de investigación para valorar la eficacia de las tecnologías sanitarias, las que se están aplicando y nuevas que vienen, para elaborar 20 guías de prácticas clínicas que se van a poner a disposición de los profesionales en un portal web y con un apartado específico para educación.
La potenciación del plan de calidad nos parece que es una línea fundamental para ver que vamos en la misma dirección en todo el territorio. Por eso en nuestro programa nos planteamos el reforzamiento, dentro del presupuesto destinado al Plan de calidad, de una guía de cohesión de calidad en el Sistema Nacional de Salud.
Otra cuestión importante es que hay que acreditar nuestros centros.
CUIDADOS PALIATIVOS (EUTANASIA-SEDACIONES)PP: Los cuidados paliativos es una prestación más del Sistema Nacional de Salud. La Ley de Cohesión que aprobamos en el año 2003 incorpora por primera vez los cuidados paliativos como una responsabilidad legal, como una obligación de las administraciones públicas y un derecho de los ciudadanos, tanto en atención primaria como en atención especializada.
Creo que es un tema que requiere un esfuerzo por parte de las comunidades autónomas y un incremento del número de unidades de cuidados paliativos. Y quiero dejar claro un concepto: Una cosa es la Eutanasia y otra cosa son los cuidados paliativos. Una cosa es la dignidad de morir y otra cosa es acelerar la muerte o matar. Son cosas distintas y está perfectamente en la ley. Yo defiendo como médico y como miembro del PP que hay que tener muchos cuidados paliativos, que hay que dignificar el último momento de la vida que es la muerte.
Como médico dijo que para mí no hay peor que mis propios compañeros me acusen de mala práctica clínica. Lo peor que me podría ocurrir. Desde un punto de vista ético y la defensa de los pacientes lo más importante de todo es que haya claridad, transparencia, derecho a la información y consentimiento informado.
PSOE: La trayectoria de este Gobierno es claramente de apoyo a los cuidados paliativos. Hemos puesto en marcha un plan de acción 2008-2010 con 25 millones de euros y estamos a punto de formalizar los convenios con las CCAA y básicamente porque pensamos que hay que universalizar los cuidados paliativos también en el domicilio.
También creemos que hay que capacitar a los profesionales de atención primaria, desarrollar unidades de cuidados paliativos hospitalarias y un último aspecto que tiene que ver con el cuidado de las personas que se hacen cargo de estas personas en los momentos finales de la vida.
La próxima legislatura tiene que ser la legislatura de la universalización de los cuidados paliativos. Y quiero aprovechar para mostrar mi solidaridad con el doctor Montes, que ha sido vilipendiado, porque lo que queda en el ambiente es que han hecho mala praxis y no se ha podido demostrar eso.
PACIENTES EN EL SISTEMA SANITARIOPP: Los pacientes deben participar cada día más en el Sistema Sanitario. Hemos presentado en todos los Presupuestos Generales del Estado enmiendas para aportar fondos para mejorar la participación de pacientes en el sistema. No hemos contado con votos suficientes en el Congreso. Lo lamentamos.
Estableceremos un marco normativo de apoyo a las asociaciones de pacientes de ámbito nacional y proponemos incluir medidas de respaldo económico, formación, concertación de acciones de difusión, campañas informativas, propuestas para mejor planificación de iniciativas sanitarias, tanto preventivas como asistenciales, determinar requisitos de acreditación de la calidad, vincularle a la acreditación ayudas económicas, beneficios fiscales, participación en planes y programas y en órganos consultivos, establecer un registro de asociados de pacientes con implantación nacional, promover acuerdos de colaboración especialmente para determinadas patologías prevalentes.
Me parece que en el año 2008, los pacientes tienen una labor de extraordinaria importancia en la representación en el SNS a todos los niveles. Por tanto, sí a las asociaciones de pacientes y sí a la colaboración de las asociaciones de pacientes (mucho más en las enfermedades raras, que ninguno de los médicos sabemos de ellas porque no las vemos).
PSOE: En un sistema sanitario moderno, la voz de los pacientes tiene que ser tenida en cuenta. Por eso, en la próxima legislatura, con la redefinición de la financiación autonómica, la oportunidad que eso abre a una mejor financiación de los servicios sanitarios, requiere también que las asociaciones de pacientes puedan opinar.
Forma parte de nuestro planteamiento el incorporar su voz a ese proceso, porque de alguna manera, de cómo lo hagamos de bien, vamos a poder sentar bases de sostenibilidad de futuro y la continuidad de nuestra estrategia de trabajo en las estrategias de salud con las asociaciones de pacientes y la consolidación del foro abierto que creo que está empezando a dar resultados interesantes.
