El Hospital Gregorio Marañón ha salvado la pierna de un niño de 7 años con un osteosarcoma, un tipo de cáncer poco frecuente que se origina en los huesos, especialmente en niños y adolescentes, y que provoca que las células del hueso crezcan de forma descontrolada, debilitándolo y pudiendo causar dolor, inflamación o fracturas.
La operación realizada le ha permitido conservar su extremidad y evoluciona favorablemente, pudiendo completar su tratamiento oncológico.
Mediante una intervención quirúrgica compleja realizada en el quirófano híbrido del centro sanitario y gracias al uso de tecnología innovadora para garantizar la mayor precisión y seguridad, se ha podido extirpar por completo el tumor y reconstruir el fémur con un injerto de tibia de donante adulto.
El menor, que llegó al hospital tras haber sido intervenido previamente por una fractura que resultó ser un cáncer óseo, portaba dos clavos intramedulares, cuya retirada suponía un riesgo de diseminación tumoral. Desde el centro sanitario madrileño se optó por una estrategia de rescate para conservar la extremidad.
La operación, realizada por un equipo multidisciplinar de los CSUR de Sarcomas Infantil y Adulto, ha combinado técnicas avanzadas de planificación 3D, navegación por infrarrojos y realidad mixta. Este caso ha constituido un nuevo avance donde la ingeniería, la cirugía y la investigación se han integrado para ofrecer soluciones personalizadas desde la sanidad pública.
Durante la intervención se han empleado gafas holográficas de realidad mixta que han permitido visualizar estructuras vasculares críticas en tiempo real y realizar la resección sin comprometer arterias ni venas de la pierna. Finalmente, los cirujanos consiguieron retirar completamente el tumor, conservando la articulación de la rodilla y la parte proximal del fémur, así como reconstruir el hueso afectado con un injerto biológico.
Gracias a este novedoso enfoque, ha sido posible también conservar el cartílago de crecimiento de la tibia del menor, lo que va a permitir que el hueso siga creciendo. Tal y como explica Alberto Álvaro, traumatólogo infantil del hospital, remover este cartílago suele ocasionar una dismetría, es decir, una diferencia de longitud entre las extremidades, en esta ocasión las piernas. “Esta dismetría suele ser mínima cuando los niños tienen 13-14 años, por lo que este era una de los retos que teníamos debido al crecimiento restante que le quedaba”, señala el especialista.
Planificación avanzada
La intervención fue estudiada por la Unidad de Planificación Avanzada y Manufactura 3D (UPAM3D) del Marañón, que generó un biomodelo virtual del fémur del paciente, lo que permitió simular toda la cirugía con antelación. Gracias a este gemelo digital, se diseñaron guías de corte personalizadas para retirar los clavos y extirpar el tumor con márgenes seguros, evitando manipular zonas sanas del hueso.
“Basándonos en el gemelo digital y la bio-réplica exacta del paciente, pudimos simular y entrenar todo el proceso que se iba a llevar a cabo en el mismo quirófano donde se realizó la cirugía, lo que ha permitido anticipar riesgos, mejorar la coordinación y optimizar los tiempos”, indica Elena Aguilera, ingeniera biomédica de la UPAM3D.
A través del proyecto Osteoteca 3D, fue posible comparar digitalmente su anatomía con la del niño y seleccionar el injerto más adecuado. “Pudimos recuperar las imágenes virtuales y ver cuál se asemejaba más al fémur o a las características anatómicas de nuestro paciente respecto a lo que tenemos en nuestro banco de huesos. En este caso, utilizamos una tibia de donante adulto de forma invertida”, explica Lydia Mediavilla, cirujana ortopédica oncológica del Hospital Gregorio Marañón.
De igual forma, sobre ese injerto se pudieron imprimir guías de corte para que encajara exactamente en el defecto creado tras la resección del tumor, acelerando la cirugía y aumentando la precisión.
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