Un equipo multidisciplinar de científicos y clínicos de Australia y Nueva Zelanda han redactado las primeras guías clínicas internacionales del mundo para prevenir y tratar las complicaciones cardíacas en niños en tratamiento contra el cáncer.
Los sobrevivientes de cáncer infantil tienen 15 veces más probabilidades de tener insuficiencia cardíaca y ocho veces más de sufrir una enfermedad cardíaca que la población general, según las estadísticas.
Los pormenores de este estudio aparecen en JACC Advances. Contemplan la evaluación, detección y seguimiento de enfermedades cardiovasculares para niños que reciben tratamiento contra el cáncer, con nuevas terapias moleculares, inmunoterapia, quimioterapia y radioterapia.
El consenso de expertos, dirigido por investigadores del Murdoch Children’s Research Institute, define el grupo de alto riesgo de pacientes con cáncer que deben someterse a un chequeo cardíaco, estandariza un enfoque de detección y vigilancia durante el tratamiento y ofrece recomendaciones para proteger los corazones jóvenes vulnerables.
La profesora Rachel Conyers, miembro del equipo, recuerda que, si bien existen pautas internacionales para monitorear efectos secundarios cardíacos durante la terapia para pacientes adultos, “ninguna es específica para los niños”. Añade que el éxito de los nuevos medicamentos contra el cáncer han aumentado las posibilidades de que se produzcan efectos secundarios cardíacos al principio de la terapia, a veces en cuestión de días, lo que justifica una vigilancia más estrecha de la salud cardíaca y un control más temprano.
“Los avances recientes en el tratamiento del cáncer infantil han resultado en tasas de supervivencia de más del 80 %. Sin embargo, mejorar los resultados de salud graves en los sobrevivientes sigue siendo un enfoque importante y esencial, y la prevención es clave”, subraya.
Niños con cáncer
La cardio-oncología es una nueva área de especialización multidisciplinaria que busca abordar de manera preventiva y proactiva las complicaciones cardíacas que surgen en niños durante y después de la terapia contra el cáncer.
Este equipo ha abordado esta brecha en la literatura mediante la adopción de un riguroso enfoque de consenso Delphi en 11 dominios de la atención cardiooncológica utilizando un grupo de expertos de Australia y Nueva Zelanda.
El grupo de expertos lo formaron cardiólogos pediátricos y de adultos y oncólogos pediátricos. Este consenso Delphi proporciona un enfoque para realizar una evaluación de riesgo y de referencia, detección y seguimiento, específicos para la terapéutica del cáncer. Insisten en que esta revisión es una herramienta útil para los médicos involucrados en la atención cardio-oncológica de los pacientes pediátricos.
En este estudio se hace hincapié en que las complicaciones cardíacas de la terapia contra el cáncer se relacionan específicamente con la terapia utilizada. Las quimioterapias con antraciclinas se describieron por primera vez en 1967 y han sido las quimioterapias cardiotóxicas más estudiadas.
El uso de antraciclinas -destacan estos expertos- puede causar una miocardiopatía progresiva hipocinética que resulta en insuficiencia cardíaca terminal. La exposición a la dosis acumulada de por vida se ha citado como el factor de riesgo más fuerte para la miocardiopatía por antraciclina.
Los datos pediátricos a largo plazo indican que no existe un riesgo significativamente mayor para las dosis de antraciclina por debajo de 100 mg/m2.
El tratamiento y la detección de la insuficiencia cardíaca de aparición tardía están más allá del alcance de estas pautas. Las terapias más nuevas se han relacionado con una variedad de secuelas cardiovasculares, algunas de las cuales ocurren inmediatamente o poco después de comenzar la terapia.
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