Primer trasplante cardiaco infantil en España con incompatibilidad sanguínea

El Hospital Gregorio Marañón ha realizado el primer trasplante cardiaco infantil con incompatibilidad sanguínea, el primero de este tipo en realizarse en España y el tercero de Europa. La receptora del corazón ha sido Carla, un bebé de cinco meses que presentaba una malformación cardíaca congénita diagnósticada durante el embarazo: el síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo.

La paciente evoluciona "favorablemente" en la UCI pediátrica, según un comunicado del hospital, que detalla que se trata de una operación pionera pues para la realización de un trasplante cardíaco se requería compatibilidad de grupo sanguíneo entre el donante y el receptor. "De no ser así, en el momento del implante se produce un rechazo hiperagudo que da lugar al fallo del órgano", explica el hospital, que añade que hay que tener en cuenta, asimismo, que el tamaño del corazón sea el adecuado para que quepa en el tórax del niño.

La cirugía, llevada a cabo por un equipo multidisciplinar, ha confirmado que es posible realizar un trasplante de este tipo en bebés de hasta 15 meses porque los niños nacen sin anticuerpos frente al grupo sanguíneo y se mantienen en niveles bajos hasta que alcanzan dicha edad. "No obstante, para realizar este tipo de trasplante se requiere la utilización de elementos sanguíneos libres de anticuerpos y una técnica de exanguinotransfusión o eliminación de las isohemaglutininas de la sangre desde la inclusión del niño en el programa de trasplante y durante la cirugía", afirma.

Este hecho hace posible que en los niños más pequeños la implantación de un donante con un grupo sanguíneo incompatible con el receptor sea posible sin que se produzca rechazo hiperagudo del órgano trasplantado. "Con el paso del tiempo estos niños no van a desarrollar anticuerpos frente al grupo sanguíneo del donante, demostrando la tolerancia al órgano trasplantado. Esto permitirá aumentar los trasplantes para los niños más pequeños, que son precisamente el grupo con menos donantes, dado que ahora el peso adecuado será el único requisito para optar al trasplante de corazón".

El impacto de la aplicación de este programa priorizando la urgencia sobre la compatibilidad sanguínea "ha conseguido un acortamiento significativo del tiempo y mortalidad en lista de espera en más del 50 %, o, dicho de otra forma, se podrá duplicar el número de trasplantes cardiacos en los bebés", explica el Gregorio Marañón, que añade que, asimismo, "se puede lograr una reducción del 75 % al 5 % en la mortalidad en lista en los niños más graves".

Carla, la paciente 0

La malformación congénita de Carla fue diagnosticada en el útero de su madre en Extremadura, desde donde fue derivada al Gregorio Marañón por tratarse del centro nacional de referencia para el tratamiento de cardiopatías congénitas y de trasplante cardiaco infantil.

Los profesionales del Marañón realizaron el seguimiento del embarazo y programaron el nacimiento de la niña en el hospital, donde se sometió a un procedimiento quirúrgico a los pocos días de nacer que le permitió incluso abandonar la UCI.

A los cinco meses y con cinco kilos de peso surgió la opción del trasplante gracias a una donación. Su nuevo corazón le fue implantado a Carla el 9 de enero por el equipo de Cirugía Cardiaca Infantil que dirige Juan Miguel Gil Jaurena, que consiguió la implantación con un tiempo de isquemia, corazón parado, de 230 minutos (menos de 4 horas), lo que permitió que el corazón implantado tuviese una función "excelente", señala el hospital.