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ESTUDIO NACIONAL SOBRE COVID-19

Hombre, de 69 años e hipertenso: radiografía del paciente de coronavirus en España

Hombre, de 69 años e hipertenso: radiografía del paciente de coronavirus en España
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(Foto: Efe)
miércoles 27 de mayo de 2020, 12:42h

Hombre, de unos 69 años, hipertenso y que acude al hospital con fiebre y tos. Esta es la radiografía del paciente tipo de coronavirus que ha sido hospitalizado en España, según se desprende de los resultados preliminares del primer gran registro clínico nacional multicéntrico y retrospectivo sobre COVID-19 (SARS-CoV-2), publicado por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Del estudio se deprende también que 1 de cada 3 hospitalizados sufrió dificultad respiratoria y 1 de cada 5 hospitalizados falleció, con cifras aún mayores a medida que aumenta también la edad (un 42,5 por ciento en la franja de 80 a 89 años).

El estudio contiene datos de 12.213 pacientes hospitalizados con SARS-CoV-2 confirmado -dados de alta o fallecidos- de toda España, siendo un tercio de ello de la Comunidad de Madrid. Actualmente participan 604 investigadores de 146 centros hospitalario del país. Según la SEMI, se trata de uno de los repositorios clínicos más amplios y extensos que existen en el mundo sobre este virus y el mayor que existe en España.

Mortalidad del 21,1 por ciento en pacientes hospitalizados

Según los datos preliminares del estudio -con datos de 6.424 pacientes del registro y de 109 hospitales (a fecha 30 de abril)-, el 31,5% de los pacientes españoles desarrolló dificultad respiratoria y la mortalidad fue del 21,1%, con un marcado aumento en función de la edad. A mayor edad, se constató mayor mortalidad. En el tramo 80-89 años, por ejemplo, llega al 42,5%.

La mediana de edad de los pacientes participantes ha sido de 69,1 años. De ellos, el 56,9% eran hombres. Las comorbilidades más frecuentemente detectadas, han sido: hipertensión (50,2%), dislipidemia (39,7%) y diabetes mellitus (18.7%); similares a las descritas en otras series occidentales, pero todas fueron más frecuentes entre los pacientes españoles.

Los síntomas informados a la llegada del hospital han sido, predominantemente, fiebre (86,2%) y tos (76,5%), aunque la mialgia y la anosmia fueron menos comunes que en series de datos de otros países. Esto puede explicarse por una diferencia potencial en los criterios de admisión y alta hospitalaria.

Un alto porcentaje de pacientes tenía valores de laboratorio anormales al ingreso, con un perfil “inmunoinflamatorio” deteriorado. Fundamentalmente, la linfopenia (52,6%) y los niveles elevados de dímero D (61,5%), lactato-deshidrogenasa (70,2%) y ferritina (72.4%) fueron los hallazgos más frecuentes. Además, la mayoría de los pacientes recibió tratamiento supuestamente efectivo contra el SARS-CoV-2. Los fármacos antivirales más utilizados fueron: la hidroxicloroquina (85,7%) y el lopinavir/ritonavir (62,4%).

La mortalidad fue similar a la observada en algunas series de datos de China y de EEUU, pero fue mayor que la descrita en Italia e inferior a la cifra observada en el Reino Unido. Los factores demográficos, como la edad o las comorbilidades, pueden explicar parcialmente las diferencias en la mortalidad, entre otros factores relacionados con la situación de presión del sistema sanitario. En Italia, la mayor carga de enfermedad se limitó a la región de Lombardía, mientras que en España “se ha distribuido más ampliamente”. Sin embargo, la mayoría de los pacientes del estudio de SEMI son de Madrid, una de las regiones más afectadas por COVID-19 y donde la situación es comparable a la del norte de Italia.

"Permitirá predecir qué pacientes van a evolucionar peor o qué tratamientos son más eficaces"

Dr. José Manuel Casas, responsable del registro SEMI-COVID19El Dr. José Manuel Casas, responsable del Registro SEMI-COVID-19, primer firmante del artículo, indica que “este registro clínico permite conocer cuáles son las comorbilidades más frecuentemente detectadas entre los pacientes españoles con COVID-19, en comparación a pacientes de otros países, así como cuáles son sus síntomas más habituales a la llegada al hospital o cuáles han sido los valores anormales detectados, de forma más usual, en las pruebas de laboratorio. El gran número de pacientes incluidos y el importante volumen de datos recogidos permitirán obtener nuevas e importantes evidencias científicas y respuestas sobre múltiples aspectos de la enfermedad producida por el SARS-CoV-2, que permitirán crear algoritmos que predigan qué pacientes van a evolucionar peor o cuáles de los tratamientos empleados se han mostrado más eficaces y en qué tipo de pacientes han funcionado mejor”.

Este registro de la SEMI permitirá obtener una completa radiografía sobre la enfermedad en España, dentro del contexto mundial, y poner en marcha otros múltiples estudios e investigaciones sobre SARS-CoV-2 en nuestro país a corto y medio plazo. En este amplio repositorio de datos, se han incluido datos epidemiológicos y clínicos, pruebas adicionales al ingreso y a los siete días, tratamientos administrados e información sobre el progreso del paciente COVID-19 a los 30 días de hospitalización.

Los primeros resultados preliminares publicados ahora, a diferencia de otras series de datos y estudios ya publicados a nivel local de tipo unicéntrico, tienen la ventaja de que se basan en una metodología multicéntrica y de amplia representatividad geográfica -que limita cualquier posible sesgo local-, y su gran tamaño proporciona una muestra amplia con valor probatorio suficiente para confirmar o refutar hipótesis de partida.

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